שחזור מבחן ממשלתי בסיעוד, אפריל 2015 שאלה מספר 20 (זיהומים).

  • 20.

    מה נכון לגבי חולה לוקמיה המטופל בכימותרפיה

    • 1

      מומלץ מאוד שימוש בחוט דנטלי
    • 2

      להשתמש במרככי צואה
    • 3

      יש להימנע ממקלחת יום-יומית
    • 4

      נויטרופניה מוגדרת עפ"י אחוז הנויטרופילים בדם

    • חולים צריכים לקבל הנחיות למניעת זיהומים בחדרים מבודדים כאשר הספירה הינה מתחת ל1000:

      •  יש להימנע ממגע ופגישה עם חברים/בני משפחה חולים/שעברו חיסון לאחרונה.
      • יש להפקיד על היגנייה לפני כניסה לחדר
      • יש להימנע מבדיקות רקטליות או וגינליות
      • שימוש במרככי צואה
      • יש להתסתובב בחדר ולא רק לשכב במיטה
      • יש לשמור על העור
      • ניתן לאכול הכל; יש לשים לב לשמירה על מזונות בקירור מתאים.
      לחבילת לימוד מלאה

      חום בחולה נויטרופני דורש התייחסות מיוחדת.

      נויטרופניה זהו מצב של ספירה אבסלוטית נמוכה של תאי דם לבנים נויטרופילים, מתחת ל-1500 תאים/מ"מ. כאשר הספירה מתחת ל-500, הסיכון לזיהומים עולה משמעותית. נאדיר מוגדר כספירה הנמוכה ביותר בזמן הכימותרפיה. לעיתים, ניתן לתת פקטורי גדיהל (G-CSF) על מנת להפחית במשך ועומק הנויטרופניה. 

      חולים נויטרופנים עם חום צריכים לעבור הערכה מקיפה לבירור סיבת החום: כולל בדיקה פיזיקלית, בדיקות מעבדה הכולל CBC, כימיה, תפקודי ריאות - סטורציה, גזים וצילום, LP, ובדיקות מיקרוביולוגיות הכוללות תרביות דם, שתן, פצעים, קטטר, צואה, CSF. 

      לאחר מכן יש לרשום אנטיביוטיקה רחבת טווח לפני תוצאות התרביות, בגלל הסיכון בעלייה בתמותה במידה ומחכים. לאחר תוצאות תרבית, ניתן לצמצם את האנטיביוטיקה לפי התוצאות.


      חולים צריכים לקבל הנחיות למניעת זיהומים בחדרים מבודדים כאשר הספירה הינה מתחת ל1000:

      •  יש להימנע ממגע ופגישה עם חברים/בני משפחה חולים/שעברו חיסון לאחרונה.
      • יש להפקיד על היגנייה לפני כניסה לחדר
      • יש להימנע מבדיקות רקטליות או וגינליות
      • שימוש במרככי צואה
      • יש להתסתובב בחדר ולא רק לשכב במיטה
      • יש לשמור על העור
      • ניתן לאכול הכל; יש לשים לב לשמירה על מזונות בקירור מתאים.

      בשאלה נשאלנו לגבי הדרכה למטופל שעלול לסבול מנויטרופניה; ראשית, נויטרופניה מוגדרת ע"י ספירה אבסלוטית ולא ע"י אחוז הנויטרופילים (תשובה ד'). חוט דנטלי (תשובה א') הינה פרוצדורה שעלולה לגרום לזיהום וזיהום ולכן לא מומלצת. מקלחת (תשובה ג') והיגנייה באופן כללי מאוד מומלצים. מומלץ גם להשתמש במרככי צואה למניעת פציעה רקטלית וזיהום.

      לחבילת לימוד מלאה
    שאלה קודמת
    שאלה הבאה