שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - תרופות שאלה מספר 132

• 132.

  מה נצפה לראות בחולה עם הרעלת אופיאטים

  • 1

    pH- 7.48, HCO3-21, CO2-25

  • 2

    pH- 7.3, HCO3-25, CO2-60
    

  • 3

    pH- 7.3, HCO3-12, CO2-45
    

  • 4

    pH- 7.48, HCO3-30, CO2-40
    

  • תופעות לוואי כוללות: עצירות, בחילות, אישונים מוצרים, הקאות, גרד, תת ל"ד, וסדציה. דיכוי נשימתי הינו תופעת לוואי נדירה ומסוכנת. השילוב של אופיאטים עם תרופות מסויימת (בנזודיאזפינים, אלכוהול או ברביטורטים) מעלה את הסיכון לדיכוי נשימתי. לאחר ניתוח, תופעת לוואי מסוכנת היא איליוס.  גורמי סיכון לדיכוי נשימתי: גיל מבוגר (מעל 65), השמנה, OSA, מחלה ריאתית או קו-מורבידיות אחרת. הדיכוי הנשימתי יגרום לירידה בקצב הנשימות, מה שיגרום לצבירת CO2 ולחמצת נשימתית.

    
    

    לחבילת לימוד מלאה

    אופיאטים Opioid - אלו תרופות ממשפחת הנרקוטיקה, נוגדי כאבים. הם מתחלקים לשתי קבוצות: mu-agonist ו - agonist-antagonist.

    הסכנה הגדולה באופיאטים היא התמכרות.

    תופעות לוואי כוללות: עצירות, בחילות, אישונים מוצרים, הקאות, גרד, תת ל"ד, וסדציה. דיכוי נשימתי הינו תופעת לוואי נדירה ומסוכנת. השילוב של אופיאטים עם תרופות מסויימת (בנזודיאזפינים, אלכוהול או ברביטורטים) מעלה את הסיכון לדיכוי נשימתי. לאחר ניתוח, תופעת לוואי מסוכנת היא איליוס. 

    גורמי סיכון לדיכוי נשימתי: גיל מבוגר (מעל 65), השמנה, OSA, מחלה ריאתית או קו-מורבידיות אחרת. הדיכוי הנשימתי יגרום לירידה בקצב הנשימות, מה שיגרום לצבירת CO2 ולחמצת נשימתית.

    חמצת נשימתית תתבטא עם pH נמוך, CO2 גבוה, ופיצוי כלייתי של צבירת ביקרבונט. הסעיף היחיד שמתאים לתנאים הללו זה סעיף ב'. תחילה הפיצוי של הבי-קרבונט איננו גבוה, שכן לכלייה לוקח זמן לייצר ביקרבונט, אך הוא יעלה עם הזמן.

    טיפול בהרעלת אופיאטים הינו אופיאיד-אנטגוניסט כמו נלוקסון, ובנוסף ייצוב נשימתי.

    ---

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה