שחזור מבחן ממשלתי בסיעוד, אפריל 2015 שאלה מספר 108 (פסיכיאטריה).

• 108.

  מתי יש פרוגנוזה טובה בחולה סכיזופרניה

  • 1

    תקופת פרודרום ארוכה

  • 2

    התחלה בגיל צעיר

  • 3

    אח תאום עם הפרעה זהה

  • 4

    מחלה מלווה בהפרעה דכאונית מג'ורית (MDD)

  • גורמים פרוגנוסטים חיובים – כוללים תפקוד טוב לפני מחלה, התפרצות מחלה בגיל יותר מבוגר (לא ילדים או נוער), נשים, התפרצות מהירה של סימפטומים עם טריגר ברור להתפרצות, הפרעת מצב רוח בו זמנית, רזולוציה מהירה של הסימפטומים הפעילים, היעדר אבנורמליות מבנית במוח, תפקוד נוירולוגי תקין והיעדר הסטוריה משפחתית של סכיזופרניה.
    

    לחבילת לימוד מלאה

    סכיזופרניה היא בעצם ספקטרום של מחלות נפשיות שמאופיינות בפסיכוזות. היא נחשבת "מחלה מייצגת" של המחלות הפסיכוטיות והשכיחות שלה הוא 1% באוכלוסיה. הסיפמטומים לרוב מופיעים בבגרות המוקדמות או סוף גיל ההתבגרות כאשר סכיזופרניה מוקדמת – נחשבת לפני גיל 17 ומוקדמת מאוד – לפני גיל 13. בנוסף, ידוע על קשר גנטי למחלה ורואים עלייה בשכיחות בתאומים זהים ובאחוזים נמוכים יותר בתאומים לא זהים.

    הקריטריון לסיכוזפרניה לפי הDSM5  -
    

    A.     דורש 2 או יותר מהבאים(כאשר לפחות אחד יהיה מה3 הראשונים) – מחשבות שווא, הלוצינציות, דיבור לא מאורגן, התנהגות קטטנוית או לא מאורגנת , סיפטומים שליליים
    B.     הפרעה בתפקוד חלק גדול מהזמן בתחום מרכזי לחיים כמו טיפול עצמי, יחסים בין אישיים עבודה וכו'
    C.     ההפרעה נמשכת לפחות 6 חודשים בהם מופיעים הסימפטומים מקריטריון A
    D.     נשללות הפרעות דומות שניתן לשייך למחלות אחרות כמו – הפרעה סכיזואפקטיבית, או הפרעה דכאונית  או הפרעה דו-קטובית.

    בספר מצויינים מספר גורמים שמשפיעים פרוגנוסטית במחלת הסכיזופרניה. דבר שחשוב לזכור הוא שלרוב, אין חזרה לתפקוד המקורי שהיה לפני שהתפרצה המחלה. עם זאת, יש מספר גורמים פרוגנוסטיים טובים ורעים.
    גורמים פרוגנוסטים חיובים – כוללים תפקוד טוב לפני מחלה, התפרצות מחלה בגיל יותר מבוגר (לא ילדים או נוער), נשים, התפרצות מהירה של סימפטומים עם טריגר ברור להתפרצות, הפרעת מצב רוח בו זמנית, רזולוציה מהירה של הסימפטומים הפעילים, היעדר אבנורמליות מבנית במוח, תפקוד נוירולוגי תקין והיעדר הסטוריה משפחתית של סכיזופרניה. 

    אם נסתכל על התשובות:
    תשובה א' - תקופת פרודרום ארוכה - לא נכון - פרודרום ארוך הוא גורם פרוגנוסטי שלילי, גורם חיובי הוא התפרצות מהירה של סימפטומים
    תשובה ב' - התחלה בגיל צעיר - לא נכון - התחלה בגיל צעיר הוא גורם פרוגנוסטי שלילי, התחלה בגיל מבוגר יותר היא גורם חיובי
    תשובה ג' - אח תאום עם הפרעה זהה - לא נכון - אח תאום עם הפרעה זהה נחשב גורם פרוגנוסטי שלילי (היסטוריה משפחתית)
    תשובה ד' - מחלה מלווה בהפרעה דכאונית מג'ורית (MDD) - התשובה הנכונה - הפרעות מצב רוח בו זמנית נחשבות גורם פרוגנוסטי חיובי במחלת הסכיזופרניה

    ---

    Townsend, M. C. (2015). Psychiatric Mental Health Nursing: Concepts of Care in Evidence-Based Practice (8th ed.) - pages 421-422

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה