שחזור מבחן ממשלתי בסיעוד, אפריל 2015 שאלה מספר 96 (תרופות).

• 96.

  מדוע יש להפסיק טיפול בוואליום לפני ביצוע ECT

  • 1

    גורם לאמנזיה בשילוב עם הטיפול בנזעי חשמל 

  • 2

    איו צורך להפסיק טיפול בוואליום

  • 3

    מעלה סף פרכוס

  • 4

    גורם לקשיון שרירים קיצוני בשילוב הטיפול בנזעי חשמל 

  • מכיוון שמנגנון הפעולה של ואליום דורש יצירת פרכוס "מבוקר" תרופות שמעלות את סף הפרכוס כמו ואליום (בנזודיאזפינים) או ברביטוטים. 
    

    לחבילת לימוד מלאה

    נכון להיום ECT (טיפול בנזעי חשמל) מהווה טיפול "ביולוגי" עם מינימום של תופעות לואי, מאוד אפקטיבי ומאוד בטיחותי.
    אינדיקציות לטיפול כוללות – MDD ( דיכאון עמיד / קטטני / עם אבדנות קשה / עם האטה פסיכומוטורית), מאניה ( עמידה לטיפול, הסטוריה של ת"ל קשות כמו NMS, טרימסטר ראשון של הריון- בגלל טרטוגניות). , פסיכוזה עמידה לטיפול אחר (במיוחד עם מצבים פסיכוטיים, לא משפיע על סימנים שליים), מחלת פרקינסון, הפרעה פרכוסית עמידה.

    מנגנון הפעולה – המטרה בECT היא ליצור מצב פרכוסי "מבוקר" במידה מסויימת אצל המטופל, דבר שהשפעותיו יהיו עלייה ברמה של סרוטונין, נוראפינרפין ודופמין.  לפי הספר, רוב המטופלים צריכים כ-6-12 טיפולים על מנת להשפיע אבל יש מטופלים שיידרשו אפילו ל20 טיפול.

    תופעות לוואי לפי ספר הלימוד – תופעת הלוואי הנפוצה ביותר היא אבדן זיכרון זמני ובלבול.
    לפי מחקרים שימוש באלקטרודה יונילטרלית מוריד את הפרעות הזיכרון אבל דורש כמות גדולה יותר של טיפולים להשגת אותה התוצאה.

    עם זאת ספר הלימוד מדגיש סיכונים שמקושרים לטיפולי ECT -
    תמותה – 2/100,000 לרוב מסביות קרדיו-ווסקולריות.
    אבדן זיכרון קבוע – תופעה די נדירה. חלק מהמטופלים מדווחים על אמנזיה רטרוגרדית שנמשכת עד חודשים בממוצע חודשים אחורה.
    נזק מוחי – מהווה דרגה לפי מספר מחקרים בעיקר בהתייחסות לטיפול בדיכאון. לפי מחקרים אין כרגע עדות לפגיעה מוחית רצנטית.

    השאלה גם נוגעת בתופעות הלוואי של תרופות (במקרה הזה ואליום – בנזודיאזפין – שתופעות הלוואי שלו כוללות סדציה, פגיעה קלה בזיכרון אנטרוגרדי, עלייה בסף פרכוס, התמכרות)

    אם נסתכל על התשובות:
    תשובה א' – גורם לאמנזיה בשילוב עם הטיפול בנזעי חשמל – לא נכון – אמנזיה היא תופעת לוואי של טיפול בנזעי חשמל ללא קשר לנטילת ואליום.
    תשובה ב' – אין צורך להפסיק ואליום לפני טיפול – לא נכון – יש צורך להפסיק תרופות שמעלות סף פרכוס לפני טיפול בנזעי חשמל
    תשובה ג' – מעלה סף פרכוס – התשובה הנכונה – מכיוון שמנגנון הפעולה של ואליום דורש יצירת פרכוס "מבוקר" תרופות שמעלות את סף הפרכוס כמו ואליום (בנזודיאזפינים) או ברביטוטים.
    תשובה ד' – גורם לקשיון שרירים ביצוני בשילוב עם טיפול בנזעי חשמל – לא נכון – מדובר בתופעת לוואי שקשור לNMS ולא לECT. 

    ---

    Townsend, M. C. (2015). Psychiatric Mental Health Nursing: Concepts of Care in Evidence-Based Practice (8th ed.) - 312-313

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה