שחזור מבחן ממשלתי בסיעוד, ספטמבר 2013 שאלה מספר 48 (גניקולוגיה).

  • 48.

    מה מהממצאים הבאים הוא ממצא פיזיולוגי בשליש השני להריון

    • 1

      עליה בתפוקת לב

    • 2

      ירידה בלחץ דם

    • 3

      עליה בערכי הקריאטינין

    • 4

      ברדיקרדיה

    • תפוקת הלב עולה ב30-50% במהלך ההריון

      שינויים פיזולוגיים המתרחשים בהריון: 

      המטולוגי

      • נפח הדם- עולה במהלך ההריון בכ-30-50%.
      • אריתרוציטים- כמות האריתרוציטים עולה גם היא החל משבוע 8-10, ומגיע לרמות של כ20-30% יותר מבמצב הנורמלי. 
      • המטוקריט- למרות שכמות תאי הדם עולה במהלך ההריון, עליית נפח הדם היא משמעותית יותר מה שמביא לירידה בהמטוקריט- סה"כ גם כמות תאי הדם האדומים עלתה וכם כמות הפלזמה, אך הפלזמה עלתה יותר. מצב זה יכול להביא לאנמיה של הריון.
      • לויקוציטים- עולים גם כן במהלך ההריון ומגיעים לרמה של 9000-15000cells/microL
      • טסיות- כמות הטסיות יורדת במהלך ההריון, אך נשארת בטווח הנורמה. עם זאת כמות פקטורי הקרישה עולה וכמות נוגדי הקרישה יורדת.

      קרדיולוגי-

      • קצב- עולה החל מהטרימסטר הראשון ב10-30 פעימות לדקה בממוצע
      • תפוקה- עולה ב-30-50% במהלך ההריון

      רספירטורי-

      • עלייה באיוורור הריאתי הנובעת מהגדלה של ה-TIDAL VOLUME בעוד קצב הנשימות נשאר ללא שינוי של ממש
      • בססת נשימתית ועלייה בריכוז החמצן העורקי

      כלייתי-

      • עלייה בנפח הכליות
      • עלייה של 80% בזרימה הכלייתית עד שבוע 12, ירידה בטרימסטר השלישי
      • עלייה בפינוי הגלומרולרי (GFR)

      https://www.uptodate.com/contents/maternal-adaptations-to-pregnancy-renal-and-urinary-tract-physiology?search=gfr%20in%20pregnancy&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_


      התשובה הנכונה היא:
      • א
      • ב
      • ג
      • ד