שחזור מבחן ממשלתי בסיעוד, ספטמבר 2014 שאלה מספר 43 (אנדוקרינולוגיה).

• 43.

  חולה לאחר thyroidectomy עם פגיעה בפאראתיירואיד, מה מצוי בחולה

  • 1

    התכווצויות בכפות ידיים ורגליים

  • 2

    אודם בפנים ודיכוי נשימתי

  • 3

    בחילות והקאות המופיעות יום לאחר הניתוח

  • 4

    הפרעות קצב לבביות

  • פגיעה בבלוטות הפאראתיירואיד גורמת לירידה ברמות הסידן ולהתכווצויות בכפות הידיים והרגליים.

    לחבילת לימוד מלאה

    בניתוח כריתת תיירואיד יש סיבוכים אפשריים:

    פגיעה בעצב הלרינגיאלי הגורמת לצרידות, המטומה בפצע הניתוח המקשה על הנשימה ולעתים מצריכה הכנסת טרכאוסטומי, בצקת במיתרי הקול, ולעתים גם פגיעה בבלוטות הפאראתיירואיד הגורמת להפרעה במאזן הסידן.

    כאשר יש ירידה ברמות הסידן, נגרמת איריטביליות של עצבים והתכווצויות של כפות הידיים והרגליים. על האחות לדווח במיידיות על המצאות סימפטומים אלו כי סיבוך אפשרי הוא כיווץ של הלרינקס והפרעה לנשימה.  בד"כ הפרעה זו זמנית ומסתדרת עם הזמן, אלא אם בניתוח הסרת התיירואיד הוסרו כל בלוטות הפאראתיירואיד.

    מעקב לאחר ניתוח כולל בדיקה קלינית, כאשר מחפשים נודולות נוספות, צרידות, מסות בצוואר, דיספגיה (קושי בבליעה) או דיספנאה (קושי בנשימה).

    המלצות לאחר ניתוח:

    • יש לנטר את הדופק ולחץ דם כדי לאתר סימנים מוקדמים של דימום פנימי (ניתוח קרוב לכלי דם גדולים כמו קרוטידים)
    • יש לנטר את הנשימה, ולשים airway וטרכאוסטומי ליד המיטה במקרה של המטומה, או בצקת של הגלוטיס
    • משכחי כאבים לפי הצורך
    • הזזת הראש של המטופל עם תמיכה של אחות, תמיד בזהירות שלא יהיה מתח על התפרים
    • נוזלים IV עד שהמטופל יכול לשתות בפה (PO)
    • יש להימנע מדיבור יתר כדי למנוע בצקת של מיתרי הקול
    • יש לשים לב לצרידות אשר יכול להעיד על פגיעה בעצב הלרנגיאלי

    ---

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה