שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - גניקולוגיה שאלה מספר 199
-
199.
אישה בת 31, לקראת לידה ראשונה, מעקב הריון מלא תקין. האישה הגיעה לחדר לידה בשל ירידת מים. מוניטור עוברי- וריאבילי וריאקטיבי, בבדיקת US- פרופיל ביופיסיקלי תקין, AFI- 24, בבדיקה וגינלית- צוואר הרחם פתוח ל-6 ס"מ, צחוק, ראש העובר נמצא בספינה 1-. באיזה שלב בלידה נמצאת האישה
-
1
שלב ראשון- פסיבי
-
2
שלב ראשון- אקטיבי
-
3
שלב שני
-
4
שלב שלישי
-
ראש העובר בקו ספינות 1-, דהיינו יילוד העובר עוד לא התחיל, ופתיחת צוואר הרחם היא רק 6 ס"מ על כן תיחשב בשלב הראשון האקטיבי
למהלך הלידה הטבעי שלושה שלבים.
שלב 1 - תחילת השלב הראשון היא בהופעת צירי לידה בתכיפות של כל 3-5 דקות למשך יותר משעה וסופו בהגעה לפתיחה מלאה של צוואר הרחם (8-10 ס"מ). ניתן לחלק שלב זה לשניים:
- פאזה ראשונה לטנטית בה השינויים בצוואר הרחם הדרגתיים ואיטיים
- פאזה שנייה אקטיבית בה השינויים נהיים מהירים, נקודת המעבר בין שתי הפאזות היא סביב פתיחה של 5 ס"מ.
שלב 2 - שלב הלידה השני הוא מזמן הפתיחה המלאה של צוואר הרחם ועד לסיום לידת העובר.
שלב 3 - השלב השלישי הוא מלידת העובר ועד לסיום לידת השלייה.
"קו הספינות"- קו דמיוני בין שני זיזים באגן האישה ומציין את האיזור הצר ביותר באגן. משתמשים בקו הספינות כנקודת ייחוס לראש העובר, "ספינה 2-" למשל מציין כי ראש העובר נמצא 2 ס"מ מעל קו הספינות, בעוד שב"ספינה +2" ניתן כבר לראות את ראש העובר מבצבץ בין שפתי הנרתיק.
בשאלה המתוארת ראש העובר בקו ספינות 1-, דהיינו יילוד העובר עוד לא התחיל, ופתיחת צוואר הרחם היא רק 6 ס"מ על כן תיחשב בשלב הראשון האקטיבי
*חשוב להכיר את שלבי הלידה, השאלה הזאת חוזרת על עצמה בגרסאות מעט שונות בהרבה מבחנים
-
1