שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - גניקולוגיה שאלה מספר 199

  • 199.

    אישה בת 31, לקראת לידה ראשונה, מעקב הריון מלא תקין. האישה הגיעה לחדר לידה בשל ירידת מים. מוניטור עוברי- וריאבילי וריאקטיבי, בבדיקת US- פרופיל ביופיסיקלי תקין, AFI- 24, בבדיקה וגינלית- צוואר הרחם פתוח ל-6 ס"מ, צחוק, ראש העובר נמצא בספינה 1-. באיזה שלב בלידה נמצאת האישה

    • 1

      שלב ראשון- פסיבי

    • 2

      שלב ראשון- אקטיבי

    • 3

      שלב שני

    • 4

      שלב שלישי

    • ראש העובר בקו ספינות 1-, דהיינו יילוד העובר עוד לא התחיל, ופתיחת צוואר הרחם היא רק 6 ס"מ על כן תיחשב בשלב הראשון האקטיבי

      למהלך הלידה הטבעי שלושה שלבים. 

      שלב 1 - תחילת השלב הראשון היא בהופעת צירי לידה בתכיפות של כל 3-5 דקות למשך יותר משעה וסופו בהגעה לפתיחה מלאה של צוואר הרחם (8-10 ס"מ). ניתן לחלק שלב זה לשניים:

      • פאזה ראשונה לטנטית בה השינויים בצוואר הרחם הדרגתיים ואיטיים
      • פאזה שנייה אקטיבית בה השינויים נהיים מהירים, נקודת המעבר בין שתי הפאזות היא סביב פתיחה של 5 ס"מ.

      שלב 2 - שלב הלידה השני הוא מזמן הפתיחה המלאה של צוואר הרחם ועד לסיום לידת העובר.

      שלב 3 - השלב השלישי הוא מלידת העובר ועד לסיום לידת השלייה.

      "קו הספינות"-  קו דמיוני בין שני זיזים באגן האישה ומציין את האיזור הצר ביותר באגן. משתמשים בקו הספינות כנקודת ייחוס לראש העובר, "ספינה 2-" למשל מציין כי ראש העובר נמצא 2 ס"מ מעל קו הספינות, בעוד שב"ספינה +2" ניתן כבר לראות את ראש העובר מבצבץ בין שפתי הנרתיק.

      בשאלה המתוארת ראש העובר בקו ספינות 1-, דהיינו יילוד העובר עוד לא התחיל, ופתיחת צוואר הרחם היא רק 6 ס"מ על כן תיחשב בשלב הראשון האקטיבי

      *חשוב להכיר את שלבי הלידה, השאלה הזאת חוזרת על עצמה בגרסאות מעט שונות בהרבה מבחנים


      https://www.uptodate.com/contents/normal-and-abnormal-labor-progression?search=labor&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H4279658