שחזור מבחן ממשלתי בסיעוד, ספטמבר 2013 שאלה מספר 147 (גסטרו/כירורגיה כללית).

  • 147.

    מה הסכנה העיקרית בדלקת תוספתן לא מטופלת

    • 1

      התנקבות ופריטוניטיס

    • 2

      פיסטולה אנאלית

    • 3

      אפנדציטיס כרוני

    • 4

      דיברטיקוליטיס

    • הסיבוך העיקרי בדלקת תוספתן הינו התנקבות (פרפורציה) ופריטוניטיס. סיבוכים נוספים כוללים אבצס, ו-septic thrombosis. טיפול כולל ניתוח מיידי - Appendectomy שמטרתו להוריד את הסיכון לפרפורציה.

      התוספתן הינו סעיף קטן, היוצא מן הצקום במעי הגס. אפנדציטיס זהו מצב דלקתי שמתרחש בתוספתן. המצב מתרחש עקב Fecalith - מסת צואה החוסמת את התוספתן, היפרפלזיה של הלימפה החוסמת או במקרה נדיר גוף זר או גידול חוסם. 

      קליניקה כוללת כאב פרי-אומביליקלי (ויצרלי) שמתקדם לכאב בטן ימנית תחתונה (RLQ). בנוסף - בחילות, הקאות, חום, רגישות. סימנים בבדיקה גופנית - כאב בנקודת McBurney, Rovsing sign (לחיצה בצד שמאל מפיקה כאב בימין) במידה וישנו פריטוניטיס אז Rebound tenderness ופרליטיק איליוס.

      אבחנה ניעשת בעזרת קליניקה ובדיקה גופנית. ניתן להיעזר בבדיקת מעבדה והדמייה: עלייה בתאי דם לבנים, מדדי דלקת. CT או US יכולים לעזור.

      הסיבוך העיקרי בדלקת תוספתן הינו התנקבות (פרפורציה) ופריטוניטיס. סיבוכים נוספים כוללים אבצס, ו-septic thrombosis.

       טיפול כולל ניתוח מיידי - Appendectomy שמטרתו להוריד את הסיכון לפרפורציה. חולים עם אבצס צריכים להיות מנוזקים ויש לדחות את הניתוח. בנוסף יש לתקן מאזן נוזלים, אלקטרוליטים, למנוע התייבשות.


      Brunner & Suddarth’s Textbook of Medical-Surgical Nursing, Ed. 14 Chapter 47, 3506

      התשובה הנכונה היא:
      • א
      • ב
      • ג
      • ד