שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - גסטרו/כירורגיה כללית שאלה מספר 96

  • 96.

    מה נדריך באכלזיה:

    • 1

      אכילה איטית ושתייה במהלך הארוחה

    • 2

      לא לערב מזון ושתייה

    • 3

      נמליץ על תזונה נוזלית בלבד

    • 4

      מזון רך וארוחות קטנות בלבד

    • טיפול וניהול - החולה מונחה לאכול לאט ולשתות עם הארוחות. ניתן לתת חוסמי קלציום וניטרטים על מנת להקל באופן זמני. הזרקות בוטיליניום (בוטוקוס) לספינקטר  יכול לעזור דרך מניעת התכווצות של הספינקטר. טיפול שמרני נוסף הוא הרחבות פנאומטיות דרך אנדוסקופ, פרוצדורה עם אחוזי הצלחה גבוהים וסיכון נמוך לפרפורציה. בגלל שההליך כואב יש לבצע אותו תחת סדציה.


      אכלזיה זה היעדר פריסטלטיקה בושט הדיסטלית, בשילוב עם חוסר יכולת של הספינקטר התחתון בושט להרפות בתגובה לבליעה. הדבר גורם להרחבה של הושט. 

      קליניקה - הסימפטום העיקרי הוא דיספגיה של נוזלים ומוצקים, בנוסף תחושת אוכל "תקוע". כאשר המחלה מתקדמת ישנה רגורגיטציה, כאב חזה לא קרדיאלי, וצרבת. סיבוכים ריאתיים בעקבות אספירציה יכולים להתרחש. 

      דיאגנוזה - מבוצעת בעזרת  צילום, בליעת בריום, CT. מנומטריה מאשרת את האבחנה.

      טיפול וניהול - החולה מונחה לאכול לאט ולשתות עם הארוחות. ניתן לתת חוסמי קלציום וניטרטים על מנת להקל באופן זמני. הזרקות בוטיליניום (בוטוקוס) לספינקטר  יכול לעזור דרך מניעת התכווצות של הספינקטר. טיפול שמרני נוסף הוא הרחבות פנאומטיות דרך אנדוסקופ, פרוצדורה עם אחוזי הצלחה גבוהים וסיכון נמוך לפרפורציה. בגלל שההליך כואב יש לבצע אותו תחת סדציה.


      Brunner & Suddarth’s Textbook of Medical-Surgical Nursing, Ed. 14 Chapter 45, page 3394

      התשובה הנכונה היא:
      • א
      • ב
      • ג
      • ד