שחזור מבחן ממשלתי בסיעוד, ספטמבר 2018 שאלה מספר 50 (קרדיולוגיה).

  • 50.

    מה הסיבה בגללה מדריכים חולה לאחר השתלת קוצב לב להמעיט בפעילות גופנית ולא להתנייד כרגיל ישר אחרי הניתוח

    • 1

      למנוע המטומה בחתך הניתוח

    • 2

      למנוע פנאומוטורקס

    • 3

      למנוע עלפון

    • 4

      למנוע תזוזה של האלקטרודות

    • 5


    • הסיבוך הנפוץ ביותר מיד לאחר השתלת קוצב הוא תזוזה של האלקטרודות, לכן יש להדריך את המטופל להמעיט בתזוזה בשעות הראשונות לאחר הניתוח.

      קוצב הוא מכשיר אלקטרוני המספק סטימולציה חשמלית לשריר הלב.
      קוצבים בד"כ בשימוש כאשר למטופל יש קצב לב נמוך מהרגיל או כאשר למטופל יש בעיות הולכה חדריות או ב-A-V node. 

      הסיבוך הנפוץ ביותר מיד לאחר השתלת קוצב הוא תזוזה של האלקטרודות, לכן יש להדריך את המטופל להמעיט בתזוזה בשעות הראשונות לאחר הניתוח.
      סיבוכים פוטנציאליים נוספים: זיהום מקומי, פנאומוטורקס, המטומה באזור חתך הניתוח, המוטורקס ועוד.

      לאחר השתלת קוצב יש להדריך את המטופל:

      1. הדרכה למניעת זיהומים: מעקב אחר הפצע, מדידת חום, המנעות מלבישת בגדים הדוקים בחזה, המנעות ממריחת קרמים באזור הפצע.
      2. הדרכה לגבי פעילות: אין להרים את היד למשך שבועיים, המנעות מהרמת חפצים כבדים למשך מספר שבועות, המנעות מסוגי ספורט המערבים מגע עם אנשים אחרים.
        יש להתייעץ עם הרופא המטפל לגבי נהיגה.
      3. שימוש במכשירים אלקטרומגנטיים: יש לשים מכשיר סלולרי בכיס הנגדי לקוצב ולא ממש מולו ולדבר בטלפון בצד הנגדי.
        אין לדאוג ממכשירים ביתיים כמו מיקרוגל.
      4. יש לבדוק דופק כל יום ולדווח על שינויים חריגים.
      5. במקומות של בידוק ביטחוני יש לבקש לעבור בידוק ידני ולהראות מסמך מהרופא על קיום קוצב ועל הדרישה.
      6. בחלק מהקוצבים אם יהיה צורך להחליף סוללה יש לעשות זאת באשפוז.

      על המטופל לשאת עמו טופס עם פרטי זיהוי ועם פרטי הרופא המטפל, עם פרטים על סוג המכשיר המושתל ובאיזה בית חולים הושתל.


      Brunner & Suddarth’s Textbook of Medical-Surgical Nursing, Ed. 14 chapter 26

      התשובה הנכונה היא:
      • א
      • ב
      • ג
      • ד