• 90.

    איזה תרופה מבין הבאות מעלה רמות אשלגן בדם

    • 1

      פוסיד

    • 2

      ספירנולקטון

    • 3

      חוסמי B

    • 4

      אספירין

      • היפרקלמיה - ראשית יש לשלול פסאודו-היפרקלמיה. היפר קלמיה אמיתית נגרמת משלל מצבם: פגיעה כלייתית, שימוש בתרופות (משתנים מסוג אלופרונון/ספירונולקטון, מורידי ל"ד כמו ACEI, NSAIDS), חמצת מטבולית,  אדיסון, מתן יטרוגני.

        מאזן האשלגן בגוף חשוב לשמירה על הלב, השרירים הכליה ותפקודים אחרים. אשלגן נשמר על ערכים של 3.5-5 mEq/L.

        היפוקלמיה - נגרם משלל מצבים, כולל: שלשול, הקאה, תרופות (סטרואידים, דיקוגקסין, משתנים אוסמוטיים כמו מניטול, משתנים אחרים כגון פוסיד, תיאזיד), הרעה, בולימיה.

        • סימפטומים: עייפות, הקאות ובחילות, חולשת שרירים, פוליאוריאה, ירידה במעי, הפרעות בלב (אסיסטולה, VF), ירידה בל"ד, כאבי בטן, רפלקסים היפואקטיביים.
        • שינויים באק"ג: גלי T שטוחים, דיכוי ST ו- PR מוארך

        היפרקלמיה - ראשית יש לשלול פסאודו-היפרקלמיה. היפר קלמיה אמיתית נגרמת משלל מצבם: פגיעה כלייתית, שימוש בתרופות (משתנים מסוג אלופרונון/ספירונולקטון, מורידי ל"ד כמו ACEI, NSAIDS), חמצת מטבולית,  אדיסון, מתן יטרוגני.

        • סימפטומים: חולשה שרירים, טכיקרדיה ברמות נמוך שהופכת לברדיקרדיה, דיסאריתמיות, שיתוק פלסידי, כאבי בטן, איריטבליות, חרדה.
        • שינויי אק"ג: גלי T מחודדים, PR מאורך עם QRS רחב, העדר גלי P ודיכוי ST.

        מבין התרופות בשאלה זו, ספירונולקטון גורמת להיפרקלמיה. פוסיד (תשובה א') ו-B blocker (תשובה ג') - שניהם בחולי כליות יכולים לגרום להיפוקלמיה.


        Brunner & Suddarth’s Textbook of Medical-Surgical Nursing, Ed. 14 Chapter 13, page 851

        התשובה הנכונה היא:
        • א
        • ב
        • ג
        • ד